Irregolarità Mestruali: cause, sintomi, disturbi

L' Irregolarità Mestruale è comune nel periodo perimenarcale e perimenopausale e si tratta di un' emorragia in un periodo inaspettato; Si possono fare delle distinzioni tra i sanguinamenti: Sanguinamento Anovulatorio e Sanguinamento ovulatorio disfunzionale.

Sanguinamento Anovulatorio: inaspettato e non doloroso; in alcuni casi può avvenire in fase pre-mestruale; tipo di sanguinamento uterino disfunzionale con cicli irregolari e senza sintomi soggettivi ( ad esempio il cambio di umore) causato da un alto livello di estrogeni o un basso livello di estrogeni, da caduta o crescita del progesterone. Sanguinamento da basso livello di estrogeni: sanguinamento sparso in grande quantità e prolungato; comune nell' età adolescenziale e climaterio( periodo pre-menopausa).
Sanguinamento da alto livello di estrogeni: si divide in due sottocategorie ovvero: livello basso-costante di estrogeni che causano piccole emorragie intermestruali; la causa può essere l' uso non eccessivo di contraccettivi orali; alto livello di estrogeni che causa sanguinamento prolungato e irregolare.

Sanguinamento da caduta di progesterone: si riscontra anche quando inietta il progesterone per via intramuscolare o con medrossiprogesterone acetato per via orale
Sanguinamento da crescita di progesterone: a causa di dosi alte di progesterone.


Sanguinamento ovulatorio disfunzionale: cicli di durata regolare , a volte dolore ovulatorio e sintomi premestruali.

Vediamo alcuni disturbi mestruali:

• polimenorrea: flusso normale con ciclo minore di 21 giorni
• menorragia: flusso eccessivo con normale ciclo
  
• polimenorragia: flusso eccessivo con ciclo minore di 21 giorni
• metrostassi: sanguinamento continuo
• metrorragia: flusso eccessivo

Cause:

• sanguinamento da polipi
• aborto spontaneo
• complicanze della gravidanza
• gravidanza ectopica
• emorragia pelvica ( in pazienti con amenorrea, distensione pelvica o addominale, tenesmo, pollachiuria, febbre)
  

Sanguinamento irregolare in età fertile:

• metrorragia: sanguinamento da contraccettivi orali, gravidanza complicata
• menorragia: i polipi sono molto comuni; non ci sono limiti di età; alcuni pazienti che usano estrogeni possono soffrire di menorragia o durante l' assunzione di estrogeni o con la sospensione di questi.

Sanguinamento prima della pubertà e dopo menopausa:

• causato spesso da una alta concentrazione fetale di estrogeni
• dopo la menopausa le cause possono essere: polipi, cerviciti, endrometiti senili
  

Alcuni farmaci che possono alterare il sanguinamento

• amfetamine
• cannabis
• anticoagulanti
• alcol etilico
• oppiacei
• reserpina
• estrogeni
• progestenici
• testosterone
• antidepressivi triciclici
• ormoni tiroidei
• Metildopa
• Cimetidina
• e molti altri

Sintomi:

• febbre
• secrezioni vaginale purulente e dolorose